Препарат Дулоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Содержание

При выборе антидепрессанта особое внимание уделяется риску проявления побочных эффектов. Минимальный показатель среди препаратов группы у таблеток Дулоксетин.

РЛС

Медикамент внесён в Регистр лекарственных средств, прошедших регистрацию в РФ. Дата обновления данных о Дулоксетине – 12.10.2020 г.

Основная информация о лекарстве содержит:

группа – антидепрессанты;
АТХ – N06AX21;
название на латыни – DULOXETINUM;
регистрационный номер – № ЛП-002148 от07.13;
порядок отпуска – по рецепту;
возрастной барьер – до 18 лет.

Состав

Выпускают антидепрессант в кишечнорастворимых капсулах.

Компонентом, обеспечивающим терапевтический результат, является дулоксетин.

Концентрация вещества составляет 30 мг или 60 мг.

Эффект и степень усвоения активного соединения улучшают: натрия лаурилсульфат, гипромеллоза двух видов (Е5 и HP55), маннитол, крахмал, титана диоксид, сахароза, спирт цетиловый.

Оболочка капсулы сделана из титана диоксида, желатина и синего красителя.

Цена

Лекарство назначается лечащим врачом. При покупке нужно предъявить рецепт на латинском.

Средняя стоимость Дулоксетин Канон составляет:

30 мг №14 – 990-1000 руб.;
60 мг №28 – 1850-2000 руб.

Минимальная цена на препарат слабой концентрации – 675 руб. за 14 таблеток.

Показания к применению

Используют фармпродукт преимущественно в терапии депрессии и диабетической невропатии, протекающей в болевой форме.

Среди других заболеваний, при которых назначают средство:

генерализованное тревожное расстройство;
болевой синдром скелетно-мышечной системы, протекающий в хронической форме;
фибромиалгия;
стрессовое недержание мочи;
соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы;
хронические боли в шее и спине;
синдром раздражённого кишечника.

При депрессии препарат целесообразно использовать, когда симптомы длятся не менее 6 месяцев.

Ограничения к применению

В инструкции приводится перечень факторов, при наличии которых использовать рассматриваемый антидепрессант запрещается.

К ним относятся:

непереносимость дулоксетина и других компонентов, входящих в состав;
глаукома закрытоугольного типа некомпенсированная;
период лактации;
детский и подростковый возраст (до 18 лет);
сочетание с ингибиторами МАО.

В связи с содержанием сахарозы список противопоказаний дополняется следующими патологиями:

сахарозо-изомальтазная недостаточность;
врожденная непереносимость фруктозы;
глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Инструкция по применению

Успех терапии не в последнюю очередь зависит от соблюдения правил приёма лекарственного средства.

Корпус капсул с лёгкостью растворяется в кишечнике. Поэтому употреблять лекарство нужно целиком, запивая чистой водой (не менее 150 мл).

Ориентироваться на приём пищи нет необходимости.

Дозировка на начальном этапе лечения составляет 60 мг х трижды в сутки. Далее лечащий врач может увеличить суточную норму до 120 мг (в два приёма).

Для пациентов, у которых диагностированы нарушения печени или почек, устанавливается суточная доза в количестве 30 мг. Кратность приёма сокращается до 1 р/д.

Побочные эффекты

Как любой фармпродукт, Дулоксетин может вызвать нежелательные реакции.

Среди распространённых явлений:

нарушение сна;
головокружение;
дезориентация;
снижение чёткости зрения;
тремор;
физическая слабость;
тревожность;
необоснованное возбуждение.

Негативные реакции могут касаться не только ЦНС, но и других систем:

костно-мышечной (напряжённость мышц, бруксизм);
пищеварительной (снижение аппетита, сухость слизистой ротовой полости, нарушение работы вкусовых рецепторов, изменение показателей функций печени, стоматит, гастроэнтерит и пр.);
сердечно-сосудистой (повышение показателя АД, тахикардия, холодные конечности, ощущение сердцебиения и пр.);
мочеполовой (нарушение эякуляции, снижение либидо, затруднённое мочеиспускание, никтурия и пр.).

В период приёма антидепрессанта возможно снижение/увеличение веса.

Изредка фиксируются случаи синдрома Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация.

Пациенты также жалуются на ночную потливость, приливы, повышенное потоотделение в дневные часы.

После отмены фармсредства нередко наблюдается тошнота, головная боль, головокружение. У больных диабетической невропатии в крови может увеличиваться глюкоза (натощак).

Передозировка

Стоит серьёзно отнестись к таким проявлениям, как снижение аппетита, рвота, судороги, тремор, атаксия. Они могут указывать на передозировку.

Проблема решается путём проведения симптоматической терапии. При этом обязательно контролируется функционирование сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных показателей. Антидота у препарата нет.

Самостоятельно увеличивать дозировку запрещается. Опасной считается любая доза, превышающая суточную норму. При употреблении средства до 1400 мг/сут. фатальные последствия не фиксировались.

Беременность/период лактации

Для данной категории пациентов рекомендации по приёму антидепрессанта отсутствуют. Исследования на человеке и лабораторных животных не проводились. Поэтому достоверной информации о степени влияния активного химического соединения нет.

Однако существуют потенциальные риски. При необходимости назначаются более безопасные составы.

Дулоксетин применяют только в крайних случаях, когда использовать другие медикаменты нет возможности. При этом кормящим грудью женщинам нужно искусственно прервать лактацию.

Если женщина детородного возраста планирует беременность, она должна в обязательном порядке уведомить об этом лечащего врача.

Меры предосторожности

В период приёма антидепрессанта рекомендуется отказаться от управления сложными механизмами из-за риска создания травмоопасных ситуаций. Спровоцировать их могут: ухудшение зрительной функции, повышенная сонливость, дезориентация.
При проведении терапии периодически снимаются показатели АД у пациентов, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Необходимо проявлять осмотрительность при назначении антидепрессанта пациентам с повышенным показателем внутриглазного давления и подозрением на глаукому закрытоугольного типа. Фармпродукт может вызывать мидриаз.
При депрессиях увеличивается риск развития суицидальных проявлений. Пациент с характерными признаками требует особого внимания со стороны близких и лечащего врача. Обо всех склонностях к суициду и вниманию к данной теме необходимо сообщать психотерапевту.
Для достижения желаемого эффекта требуется продолжительная терапия. Её длительность в среднем составляет 6-10 месяцев.

Преимущества и недостатки Дулоксетина

По мнению врачей, Дулоксетин обеспечивает высокий терапевтический результат при правильно разработанной схеме лечения.

Побочные реакции фиксируются преимущественно в течение первых двух недель приёма лекарства. Далее состояние пациента постепенно стабилизируется.

Среди преимуществ антидепрессанта:

переносится легко;
двойной механизм действия;
широкий спектр применения;
назначаются не только для стационарного, но и амбулаторного лечения.

Из недостатков препарата выделяется высокая стоимость.

Как при использовании всех антидепрессантов, относящихся к группе СИОЗС, в начале терапии требуется повышенное внимание к пациенту. У него может наблюдаться повышенная возбудимость, нарушение сна, половая дисфункция.

Эти симптомы нередко сопровождаются суицидальными наклонностями. Обо всех нетипичных реакциях необходимо оповещать лечащего врача. После адаптации организма к увеличенной дозе, негативные проявления сходят на нет.

Ещё одним недостатком является возможность развития синдрома отмены. У пациентов меняется поведение. Наблюдается повышенная возбудимость, раздражительность, тошнота.

Для предотвращения таких последствий рекомендуется к концу терапии снизить дозу, уровняв её с начальной суточной нормой. Также врачи не советуют резко прекращать приём лекарства.

Отзывы пациентов

Мария, 49 лет:

Средство Дулоксетин назначал врач моему мужу. После сокращения штатов он долго не мог найти новую работу. От отчаяния впал в депрессию.

Лекарство принимал по 120 мг в сутки в течение полугода. Психоэмоциональный фон удалось стабилизировать.

Однако на протяжении первой недели после отмены антидепрессанта наблюдались тошнота и головная боль. Врач сказал, что это одно из проявлений побочных эффектов – синдром отмены.

Виктор, 44 года:

Принимал в течение 1 года Дулоксетин для лечения депрессии. Череда неприятных событий спровоцировала дестабилизацию психики. Ощущал упадок сил, апатию, тревожность.

Друзья в буквальном смысле доставили меня на приём к психиатру. Доктор сделал назначение, дал рекомендации. Ни дня близкие люди не давали мне попуску. Это дало свои плоды – вернулся к нормальной жизни не без помощи антидепрессанта.

Жанна, 53 года:

Дулоксетин эффективно снимает болевые ощущения при диабетической невропатии. После нескольких дней приёма лекарства наступает облегчение.

В период приёма капсул побочные реакции не наблюдались. Единственный недостаток препарата – высокая цена.

Отзывы врачей

Мирошниченко А. И., врачебный стаж 19 лет:

Практикую Дулоксетин не один год. Он хорошо справляется с симптомами, характерными для депрессии.

Не менее эффективный результат наблюдается при лечении фибромиалгии, диабетической боли.

Требуется осторожный подход в терапии пациентов с глаукомой. Медикамент может ухудшить состояние.

Принцип работы антидепрессанта заключается в повышении нейротрансмиттеров норадреналина и серотонина. Это помогает блокировать сигналы боли, которые проходят через мозг, регулировать настроение.

Киреева М. В., врачебный стаж 26 лет:

Мнение о Дулоксетине у меня однозначное – препарат эффективный. Правда, в начале терапии нередко пациенты жалуются на сонливость, головокружение и тошноту. Но нежелательные реакции исчезают в течение недели самопроизвольно.

Оригинальная версия стоит немало. В этом один из жирных минусов.

Андреева Т. Д., врачебный стаж 15 лет:

Дулоксетин – отличный антидепрессант. Показывает высокий результат при лечении диабетической полинейропатии. Ограничений у лекарства немного.

Побочные действия наблюдаются преимущественно в первой фазе терапии. При соблюдении режима дозировки достигается большой прогресс в коррекции депрессивного поведения.

Аналоги

Не всегда есть возможность использовать Дулоксетин по ряду причин. В таком случае рассматриваются структурные аналоги, в состав которых также входит дулоксетина гидрохлорид.

В их число входят:

Симбалта капсулы – 3590 руб.;
Депратал таблетки – 1325 руб.

При индивидуальной непереносимости активного компонента состава подбираются антидепрессанты с другим действующим веществом:

Ципрамил – 1776 руб.;
Анафранил – 228 руб.;
Золофт – 505 руб.

Выбирать заменитель, опираясь на своё мнение, не стоит. Депрессию реально победить только с помощью грамотного подбора терапии. Сделать это сможет квалифицированный специалист – невролог, психотерапевт.