Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы и признаки, виды, лечение, виды

Одним из тяжёлых психических состояний является посттравматическое стрессовое расстройство.

Возникает заболевание на фоне травматичных событий, которые оставляют глубокий след в психике.

ptsr

МКБ-10

По международной классификации болезней десятого пересмотра посттравматическому стрессовому расстройству присвоен код F43.1.

Его расшифровка заключается в следующем: ПТСР – это заболевание, проявляющееся в виде отсроченного ответа на ситуацию катастрофического для личности характера. При этом не важна длительность самого события, будь то мгновение или продолжительный период.

doktor-pomogaet'

Выделены главные факторы, снижающие порог развития синдрома. Это нервные заболевания в анамнезе или личностные особенности.

В зависимости от симптоматики и динамики лечения патология может принимать хроническое течение. При этом у пациента наблюдается устойчивое изменение личности. Код меняют на F62.0.

Диагноз ПТСР ставят на основании анамнеза.

При наличии факторов риска и без них в ситуации, когда создаётся реальная угроза жизни, ощущается беспомощность, психике наносится серьёзный вред.

muzhchina

ПТСР – это в психологии ответная реакция на возникший единовременно или время от времени повторяющийся стресс.

ПТСР бывает классическим и комплексным. Первый вариант входит в МКБ, второй собираются внести в новую редакцию.

Симптомы и признаки ПТСР

Травматический стресс оказывает негативное влияние на вегетативную нервную систему. Это чревато нарушением сна, раздражительностью.

Могут наблюдаться вспышки гнева, острая реакция на потенциальную угрозу (подпрыгивание, вздрагивание и др. из-за неожиданного звука).

boyazn

Первые характерные признаки наблюдаются сразу после события (в течение первого месяца) или спустя полгода. Симптоматику заболевания делят на несколько категорий.

Психопатологические репереживания

Проявляется состояние внезапно из-за всплывающих в памяти событий, спровоцировавших психическое расстройство. Называют его флешбэк.

pamyat

При этом пациент испытывает ощущение, что всё происходит в реальном времени.

Формы проявления симптоматики бывают разные:

  • зрительные образы;
  • запахи;
  • звуки;
  • вкусовые и тактильные ощущения.

О своих чувствах пациент говорить чаще всего не хочет. Более того, он их стыдится. Во время переживаний наблюдаются такие признаки, как:

  • изменение выражения лица;
  • сжимание кулаков;
  • ригидность мышц, конечностей;
  • спутанность речи и др.

Поведение пациента сравнимо с состоянием транса. Спровоцировать приступ могут: определённые люди, услышанные слова, фильмы и др.

Ночные кошмары

Состояния, напоминающие флешбэки, только появляются на фоне картинки из сна. Признаки заболевания наблюдаются те же.

koshmary

Ночной кошмар сопровождается не только эмоциональными переживаниями, но и криками, нападениями на своего партнёра, спящего рядом, стискиванием его и т. п.

Боязнь перед страшным сном приводит к тому, что человек не может уснуть.

Избегание

Вполне логично, что после пережитого стресса не хочется возвращаться к этим событиям.

Поэтому в обычной жизни человек начинает избегать мест и людей, напоминающих травматичную ситуацию. Это своеобразный способ защиты.

izbeganie

Другим методом избегания считается страх собственных чувств, воспоминаний и мыслей. Таким образом, человек пытается заблокировать неприятные моменты, связанные со стрессом.

Данный подход снижает дискомфорт на некоторое время, но не решает проблему. Посттравматический синдром переходит в хроническую форму.

Диссоциативные состояния бодрствования

Менее распространённые признаки. События в них воспринимаются и переживаются пациентом как в реальности.

К примеру, во время салютов или громких хлопков происходит реакция, как на боевые действия. Человек начинает судорожно искать убежище или падать на пол для защиты от осколков.

Пациенты с ПТСР ощущают раздражительность и гнев, испытывают чувство вины и стыда.

Стыд в данном контексте не имеет ничего общего с эмоцией, помогающей придерживаться общих моральных принципов. Это чувство не позволяет индивиду воспринимать себя полноценным, испытывать к себе сострадание.

Причины

Для понимания, что это за болезнь, как разработать программу лечения, нужно выяснить истинные причины. Ответ предполагает обобщённый термин – травмирующее событие.

Мощное негативное действие на психику человека оказывают не только ситуации, угрожающие жизни.

Для конкретного индивида провоцирующим фактором может быть не экстраординарное событие, глубоко воспринимаемое по ряду субъективных причин.

prichiny

Среди распространённых факторов, оказывающих мощное эмоциональное воздействие на психику:

  • катастрофы техногенного и природного характера;
  • военные действия;
  • террористический акт;
  • несчастный случай;
  • насилие, пытки;
  • сексуальное насилие;
  • отравления;
  • тяжёлые длительные заболевания;
  • хирургические операции и манипуляции, особенно при использовании общего наркоза;
  • смерть близких людей, родственников.

Ещё одной причиной расстройства считаются пугающие и странные ощущения, которые появляются на фоне приёма психоактивных средств, относящихся к группе психоделиков. Аналогичную реакцию могут вызвать наркотические вещества при совместном приёме с алкоголем.

tabletki-i-alkogol

Психологическое расстройство нередко возникает у тех, кто является участником пыток, убийств. Это так называемый ПТСР после абьюза. У таких людей диагностируется моральная травма и травма агрессора. Симптоматика наблюдается типичная: ночные кошмары, избегание, флешбэки и пр.

Лечение

При выявлении характерных признаков следует обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист знает, как лечить ПТСР правильно с учётом особенностей психики.

После сбора первичной информации разрабатывается программа терапии. Пациенту подробно разъясняются его роль в комплексном лечении, даются рекомендации, как справиться с ужасающими проявлениями приступов.

stressovoe-rasstrojstvo

Методы лечения для каждого пациента подбираются индивидуально.

Основным инструментом считается психотерапия.

Её на начальном этапе совмещают с приёмом медикаментов. Используются почти все группы психотропных средств (нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты и др.).  Когнитивно-поведенческая коррекция помогает избавиться от навязчивых мыслей, восстановить психоэмоциональный фон.

Острые формы заболевания иногда требуют кардинального решения.

Выбирается инструмент лечения в виде гипноза.

Количество сеансов подбирается индивидуально. Длительность одного – 1 час.

Среди эффективных методик, показывающих хорошие результаты:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • метод десенсибилизации и переработки движением глаз;
  • сочетания метода реактивации памяти и игры в «Тетрис».

Времени на лечение посттравматического синдрома требуется много.

  • Терапия с реабилитацией может занять 6-12 месяцев.
  • Восстановление при хронической форме происходит на протяжении 1-2 лет.
  • Отсроченную патологию лечат более продолжительно или пожизненно.

Расстройство у детей и подростков

У детей от 6 до 12 лет заболевание идентифицируют по следующим признакам:

  • в рисунках и рассказах ребёнок проецирует моменты стрессовой ситуации;
  • агрессивное поведение по отношению к друзьям;
  • ложное мнение, что страшное событие произошло по их вине.

У подростков наблюдается заниженная самооценка, замкнутость, страх перед смертью. Они ощущают на себе косые взгляды других детей. Появляется тяга к курению, алкоголю, играм.

igraet

Ситуация усугубляется из-за отсутствия родительского участия и внимания. Взрослые списывают изменённое поведение ребёнка на переходный возраст.

Лечение важно начать как можно раньше. Игнорирование проблемы во взрослой жизни оборачивается неуверенностью в себе, заниженной самооценкой. Добиться успехов, создать семью с таким грузом нереально.

Дети более чувствительны к стрессам, нежели взрослые. Риск развития психического расстройства у них выше.

Заболевание даёт о себе знать в виде капризности, раздражительности, замкнутости. Малыши боятся расставаний с мамой.

rebenok-i-mama

Диагностируется проблема сложней, чем у взрослого человека. Однако при своевременном лечении и реабилитации процент полного восстановления выше.

Тест на ПТСР

Что такое ПТСР у человека, перенесшего стрессовое событие, и как его лечить, помогают определить специальные опросники и тесты.

Самый простой вариант предполагает тестирование людей, изменённое поведение которых связано с:

  • войной;
  • природной катастрофой (наводнением, землетрясением);
  • серьёзным пожаром, аварией;
  • насилием (физическим, психологическим, сексуальным);
  • лицезрением получения тяжёлых травм или смерти;
  • гибелью любимого человека.

Проводят тестирования специалисты в области психологии и психотерапии.

testiruet

Пациенту задают ряд вопросов:

  • случаются ли кошмары, всплывают ли события навязчиво и самопроизвольно;
  • прилагаются ли усилия для блокировки всего, что напоминает о какой-либо ситуации;
  • отмечается ли в поведении постоянная бдительность, настороженность, испуг;
  • ощущается ли оторванность от окружения, деятельности;
  • посещает ли чувство вины в тех событиях, которые часто дают о себе знать?

При наличии хотя бы двух положительных ответов ставится под подозрение диагноз ПТСР.

Судебно-психологическая экспертиза

Одним из методов установления психологического типажа индивида является судебно-психологическая экспертиза.

Её чаще всего назначают судебным решением для освидетельствования подозреваемого, осуждённого или свидетеля.

ekspertiza

ПТСР по стадиям в психологической судебной экспертизе

  • Статистический принцип. Специалисты выявляют поведенческие характеристики, типаж, степень сдержанности. Собранная информация позволяет составить потрет индивида без смысловой аргументации.
  • Взаимообусловленность психики и деятельности тестируемого человека. Собранные данные проводят взаимосвязь между исследуемым и его причастностью к определённому событию.

Экспертиза эффективна в отношении людей, которые подозреваются в совершении преступления сексуального характера. У них выразительно проявляются мотивация, установки, индивидуальные потребности.

Комплексное ПТСР

Психологическое расстройство на фоне стресса бывает классическим и комплексным.

Первый вариант описан в МКБ. Вопросы возникают ко второму виду. Чтобы понять, что это за расстройство, нужно ознакомиться с его симптоматикой.

Помимо описанных выше трёх групп симптомов, добавляются ещё три:

  • Негативное отношение к себе. Индивида мучают мысли о том, что можно было что-то предпринять, повлиять на ход событий. Преследует чувство вины.vina
  • Дисрегуляция эмоционального характера. Даже небольшие проблемы вызывают сильные негативные эмоции. Наблюдается частая смена настроения. В человеке живёт подавленная злость, которая находит выход в мелких жизненных неурядицах.zlitsya
  • Сложности в общении. Человек сторонится социума, избегает сближения из-за того, что чувствует себя другим.boyazn-lyadej
Лечение комплексного вида проходит дольше. К медикаментозной терапии и реабилитации добавляется групповая терапия.

Последствия ПТСР

Психологическое расстройство, появившееся на фоне стресса, может иметь следующие негативные последствия:

  • формирование фобий, навязчивостей;
  • необратимое изменение черт характера;
  • вторичная депрессия;
  • асоциальное поведение;
  • развитие зависимостей (игровая, наркотическая, алкогольная и др.);
  • появление необоснованных приступов паники;
  • суицидальные мысли.

Успех реабилитации во многом зависит от степени участия пациента в стрессовом событии, интенсивности травмирующего фактора, индивидуальной особенности психики.

Лёгкое течение заболевания даёт шанс избавиться от тревожных симптомов самостоятельно.

Возможна дистанционная поддержка пациента – сеансы в режиме онлайн.

psiholog-onlain

Но максимальный эффект достигается при прохождении реабилитации. Полное восстановление по данным исследований наступает в 2 раза быстрее.

При наличии выраженной симптоматики избавиться от проблемы самостоятельно невозможно. Статистика отражает серьёзность заболевания и его последствий – около трети пациентов заканчивают жизнь самоубийством.

Здесь важно не упустить время обращения к специалисту, поддержка родственников, настрой больного.

После восстановления психоэмоционального и физического состояния болезнь редко возвращается.

Описаны редкие случаи рецидивов, которые скорее свидетельствуют о позднем обращении за психологической помощью. ПТСР переходит в хроническую форму, что требует длительной терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Психические заболевания