Мапротилин — это эффективный психотропный препарат для лечения тревожных и депрессивных расстройств.
Он относится к группе селективных антидепрессантов и имеет другое распространенное название — Людиомил.
Состав
Действующее вещество — мапротилина гидрохлорид. В одной таблетке его может содержаться 25, 50, 75 мг.
Фармакологическая группа
Препарат относится к четырехциклическим антидепрессантам.
Его химическая формула — С20Н23N, молекулярная масса — 277,403 г/моль.
Механизм действия
Всасывается это лекарство медленно, поэтому наибольшее его количество в плазме обнаруживается спустя 8-9 часов после приема.
В основе механизма действия Мапротилина лежит его способность тормозить захват серотонина и норадреналина нервными клетками коры больших полушарий.
Антидепрессант связывается с белками крови (на 98%), из-за чего практически полностью адсорбируется организмом. Выводится Мапроптилин (Людиомил) с мочой и калом очень длительное время (около 3-х недель).
Показания к применению
В основном препарат используют для лечения депрессий различного происхождения (эндогенные, соматогенные, реактивные, невротические, инволюционные, климактерические).
По показаниям лекарство назначается и при тревожных расстройствах, страхах, фобиях, а также при пониженном фоне настроения, апатии, раздражительности.
Мапротилин активно используется в малой психиатрии при лечении неврозов.
Препарат эффективен в комплексной терапии при дереализации (патологическом восприятии картины мира).
В этом состоянии нарушения психики ограничиваются сферой восприятия, а мышление, самоконтроль и социальное поведение людей практически не страдают, но «победить» заторможенность, раздражение и тревогу самостоятельно такие пациенты, как правило, не могут.
В процессе лечения Мапротилином подобные симптомы уменьшаются и качество жизни больных становится выше.
Таким образом, основными показаниями к применению Мапротилина являются:
- депрессивные состояния;
- психические болезни, которые сопровождаются пониженным фоном настроения и высокой тревожностью;
- панические расстройства;
- боли при соматоформных отклонениях;
- невропатические патологии, неврастения, неврозы, истерия;
- длительные нарушения сна (инсомния, бессонница).
История появления
До открытия антидепрессантов врачи снимали приступы депрессии возбуждающими ненаркотическими (элеутерококк, женьшень) и наркотическими средствами.
Появление антипсихотических средств изменило тактику лечения душевных болезней и позволило избавляться от психологических расстройств на более длительное время.
Побочные эффекты
Как у большинства антидепрессантов нежелательные реакции могут появиться в первые несколько дней приема препарата, это такие симптомы как: головокружение, сухость во рту, сонливость, вялость.
Особенности
- Лекарство в первые недели терапии проявляет выраженный успокаивающий эффект.
- Мапротилин не вызывает зависимости, но синдром отмены при резком курса лечения наблюдается у большинства пациентов. Обычно он выражается в сильном перевозбуждении, бессоннице, усугублении клинических признаков депрессии и др.
- Антидепрессант может повлиять на деятельность кровеносной системы, показатели давления, сердечную деятельность, поэтому при его приеме часто производят контрольные анализы крови и мочи, а также измерения пульса, АД и ЭКГ-исследования.
- Мапротилин вступает в специфическое взаимодействие с некоторыми медицинскими препаратами:
- его нельзя использовать наряду с ингибиторами МАО, сочетание с ними может вызвать бред, галлюцинации, лихорадку;
- препарат усиливает действие седативных, снотворных средств, алкоголя и наркотиков;
- сочетание с симпатомиметиками может вызвать у пациентов повышение артериального давления, увеличение частоты пульса, выраженную бледность кожных покровов;
- Мапротилин снижает действие Резерпина, Гуанфацина и ряда гипертензивных средств.
Отмена препарата
- Постепенная, наиболее естественная, производится путем уменьшения изначальной дозировки на 25%.
- Немедленная. Осуществляется с заменой препарата на аналоги.
Противопоказания и ограничения
- С осторожностью и под постоянным наблюдением психиатра Мапротилин назначается больным шизофренией, маниакально-депрессивными психозами, а также людям в анамнезе которых имеется информация о попытках самоубийства.
- Не принимают препарат при аллергии на него, проблемах в половой и мочевой сфере, при глаукоме закрытоугольного типа.
- Под систематическим контролем результатов лабораторных анализов антидепрессант применяется у пациентов с нарушениями функции печени и почек, эпилепсией, склонностью к алкоголизму, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
У взрослых же людей, старше 25 лет и пожилых пациентов риск возникновения суицидальных мыслей при приеме практически не наблюдатся.
Беременность
Для выяснения влияния препарата на течение беременности и плод были апробированы исследования на лабораторных мышах. Вреда для самок и детенышей выявлено не было.
Но экспериментов с участием беременных женщин не проводилось, поэтому и достоверных сведений о влиянии этого средства на них нет.
Период лактации
Мапротилин проникает в грудное молоко, поэтому его использование должно быть обусловлено вескими причинами.
Люди в годах хорошо переносят Мапротилин в дозах чуть меньше от обычных терапевтических стандартов.
Цена
В настоящее время Мапротилин выпускается испанской фармакологической компанией NOVARTIS PHARMA под торговым названием Людиомил, в таблетках по 10 мг (стоят в пределах 600-650 рублей) и в таблетках по 25 мг (стоимостью 720-780 рублей).
В России Мапротилин производится открытым акционерным обществом «Борисоглебский завод медицинских препаратов», пилюли расфасовываются по 30 штук в картонные коробки, цена на препарат — 560-640 рублей.
Инструкция по применению
Мапротилин применяется внутрь и в инъекционной форме.
Официальная инструкция и отзывы врачей о препарате рекомендуют начинать лечение с однократного приема в 75 мг на ночь, а затем постепенно увеличивать дозу до 150 мг в день.
Внутримышечно лекарство используют в стационарах при тяжелом течении психогенных патологий, в количестве 75-150 мг.
Отзывы пациентов, принимавших препарат
Александр 23 года:
Екатерина, 45 лет:
Прошла весь курс и вернулась к обычной жизни и ровному настроению. Побочных реакций у меня не было, только сухость пару дней во рту.
Татьяна Ивановна, инвалид 1 группы, 67 лет:
Для борьбы с ними психиатр выписывает Мапротилин. Он меня буквально «вытаскивает» из тоски, помогает спокойно засыпать ночью. Поэтому отношусь к этому лекарству с большим уважением.
В большинстве своем отзывы о Людиомиле и Мапротилине положительные, однако, некоторые пациенты отмечают прибавку в весе, пересыхание слизистых оболочек и кожных покровов, проблемы с деснами, ломкость ногтей и выпадение волос.
Аналоги
Идентичными по составу и действию Мапротилину выступают такие препараты как:
- Людиомил;
- Мапротибене.
Другими по составу, но сходными по действию являются антидепрессанты из других групп:
- Трициклические: Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин.
- Ингибиторы моноаминоксидазы: Транилципромин, Фениузин, Изокарбоксазид.
- Ингибиторы избирательного поглощения серотонина: Прозак, Паксил, Лувокс, Золофт.
- Иные антидепрессанты: Бупропион, Дезирель, Миртазапин, Сезерон.
Передозировка
Признаками избытка Мапротилина в организме являются гиперемия лица и тела, перебои в работе сердца, сильная сухость во рту, спутанность сознания, расширение зрачков.
Антагонистом Мапротилина является Физостигмин, снижающий холинергический эффект препарата, а также в лечении используется Диазипам, который помогает снять судороги.
Симптоматическими средствами добиваются стабилизации давления и корректировки водно-электролитного обмена в организме.