Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта психологической природы относят к психосоматическим заболеваниям. В ряду нарушений пищевого поведения человека из-за особенностей психики одним из самых характерных считается анорексия.
Что это такое?
Отсутствие аппетита – именно так напрямую с греческого переводится понятие «анорексия», как научная проблема имеет богатую историю исследований.
Большинство американских и западноевропейских исследователей-психиатров характеризуют данную патологию с позиций психосоматики, когда под воздействием негативных психических установок и стереотипов у человека возникают физиологические проблемы (заболевания).
Нервная анорексия специфична с точки зрения гендерного охвата: женщины в среднем в 10 раз чаще мужчин подвержены нервно-психической анорексии.
Возрастные особенности также обращают на себя внимание: в юношеский либо пубертатный период (возраст полового созревания подростка) учащаются случаи патологии, связанной с преднамеренным снижением массы тела и переживаниями по поводу мнимого или преувеличенного избыточного веса.
Первые признаки проявления анорексии укажут на расстройство психики, сопровождающееся неприятием собственного телесного образа пациентом и стойким намерением этот образ корректировать через ряд поведенческих актов, связанных с пищей и пищеварением:
- строгий контроль приема пищи – частота и количество ограничиваются по максимуму;
- влияние на процесс усвоения продуктов питания – создаются препятствия по ее перевариванию (вплоть до искусственного стимулирования рвоты);
- воздействие на процесс обмена веществ в организме – стимулирование и ускорение метаболизма.
МКБ-10
По международному классификатору (МКБ10) анорексия занимает место среди болезней и расстройств приема пищи – раздел F50.
Здесь выделены 2 разновидности:
- F0 (носит название «нервная анорексия») – расстройство характеризуется, кроме уже упомянутых признаков, возникновением боязни ожирения, дряблости тела, выступающих в качестве навязчивой идеи; как последствия нарушения (вторичные признаки) выступают разбалансировка функций обмена веществ, эндокринной системы;
- F1 (носит название «атипичная нервная анорексия») – болезнь проявляется с симптомами, отличающимися от классических – ключевых (не наблюдается, к примеру, резкая потеря в весе или аменорея – нарушение цикла месячных, их отсутствие).
Причины возникновения
Развитие описываемой патологии желудочно-кишечного тракта зависит от ряда факторов, из-за которых больные анорексией переживают значительный психофизиологический дискомфорт и нарушение адаптации к обыденным условиям жизни.
- Генетическая предопределенность: зачастую нервная анорексия является следствием семейных болезней, передающихся по наследству от родственников – расстройства нервной системы, склонность к алкоголю, наркотикам.
- Биологическая обусловленность: тенденция к полноте, особенности обмена веществ в организме и другие факторы, проявляющиеся как дисфункция пищеварительной системы.
- Личностные причины, такие как: стремление самоутвердиться, упрямство, сниженная самооценки, неуверенность в себе и своих силах, ощущение неполноценности.
- Психологическая обусловленность: конфликты в ближайшем окружении, излишняя опека в семье, недостаток внимания, критические замечания от авторитетных людей по поводу фигуры.
- Неправильный режим приема пищи в детском возрасте и позже: перекармливание, принудительное кормление, несоблюдение режима питания, однообразный рацион, не содержащий все необходимые питательные элементы.
У мужчин появление анорексии связывают с особенностями рода занятий: диета и контроль веса важна для спортсменов (легкая атлетика, автоспорт, конный спорт). Также в группу риска входят представители актерской профессии, модельного бизнеса.
Признаки анорексии у девушек в значительной степени обусловлены социальными факторами:
- навязываемые в обществе тенденции моды, культурные рамки по поводу стандартов красоты и привлекательности, счастья и здоровья;
- подражание и «слепое следование» за теми, кто достиг успеха;
- излишний учет мнения значимых окружающих;
- достижение определенного статуса в социальной группе (обществе вообще) как самоцель.
Симптомы и признаки
В медицинской науке достаточно четко описаны характерные для нервной анорексии симптомы.
Признаки, однозначно указывающие на существование у пациента этой патологии, сводятся к следующим условным группам:
- соматического характера (включают аменорею, сухость кожи, пониженную температуру конечностей, запоры, снижение мышечной массы, головную боль);
- невротического характера (трудности в сосредоточении, сложности в принятии решений, утеря социальных связей, депрессивное состояние, повышенная раздражительность и нервозность);
- физиологические показатели при лабораторных исследованиях (изменения электрокардиограммы, снижение концентрации глюкозы в крови, увеличение активности ферментов печени, уменьшение количества лейкоцитов крови);
- показатели, позволяющие исключить органические нарушения (отсутствует увеличение размеров внутренних органов, не меняется глазное дно и поле зрения, нет атрофации молочных желез, в норме размер лимфатических узлов).
Диагностирование также проводится по ряду наиболее общих признаков:
- вес пациента снижен по отношению к норме больше чем на 15%;
- пациент сам является инициатором («приверженцем») снижения веса;
- собственное тело пациентом воспринимается в искаженной, психопатологической форме;
- увеличиваются гормоны роста, у мужчин – снижается половое влечение, у женщин – нарушение менструального цикла.
У детей
Проявление анорексии у ребенка осложняется еще несформированной психикой и навязыванием пищевого поведения взрослыми (родителями, другими ближайшими родственниками).
Анорексия у подростков протекает на фоне другого распространенного психического нарушения – дисморфомании, содержанием которой есть крайнее недовольство и большая озабоченность своим телом, внешностью, убежденностью о наличии у себя какого-либо физического недостатка или уродства (чаще, это мнимое ощущение «со мной что-то не так!»).
Лечение
Реабилитация пациентов с нарушением приема пищи по «сценарию» нервной анорексии должна начинаться с четкого определения:
- на какой стадии находится патология;
- каковы ее особенности у конкретного пациента (психологические, соматические проявления);
- как именно она сформировалась у конкретного больного.
Непосредственное лечение должно носить комплексный и индивидуализированный характер. В зависимости от остроты проявлений важно определить, нужна ли госпитализация или достаточным будет амбулаторное лечение.
Как правило, реабилитация больных анорексией имеет как минимум 2 направления:
- улучшение соматического состояния (применение лекарственных препаратов, организация правильного питания, диеты);
- коррекция психики (психотерапевтическое воздействие).
Применение такого подхода значительно облегчит лечение анорексии. В домашних условиях позитивной будет семейная психотерапия, позволяющая через формирование атмосферы доброжелательности близкими людьми достичь позитивных изменений в восприятии больным себя и своего тела.
Специалистами при анорексии особенно рекомендуется когнитивная психотерапия, направленная на формирование у пациента адекватного образа себя и окружающего мира – не противоречивого и логичного.
Задачей врача-диетолога является формирование понимания у пациента и его близких важности рационального питания, разъяснение истинных потребностей организма в питательных веществах, разработка сбалансированного рациона.
Видео: