Невроз навязчивых состояний: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Навязчивые состояния причисляют к тем видам нарушений психики, которые со стороны не всем и не всегда заметны, ведь проявляются они через отдельные детали в поведении.

Невроз, переживаемый при обсессиях (навязчивостях), является достаточно сложным – именно в нем задействованы не только сознательные, но и бессознательные процессы психики, что притягивает к нему повышенный интерес.

Что это такое

Имея психиатрическую природу, навязчивые состояния больше всего прослеживаются у личностей с тревожно-мнительными чертами.

kompulsivno-obsessivnyj-sindrom

Именно у них ярко выражены всевозможные навязчивости (в классической психиатрии – обсессивно-компульсивный синдром), которые характеризуют состояние невозможности подавить, вытеснить или контролировать человеком постоянно возникающие мысли или побуждения к действию (хоть они и осознаются им как лишние, не имеющие смысла).




obsessivno-kompulsivnyj-sindrom

Классифицируя навязчивости, многие авторы условно выделяют такие их формы проявления:

  • интеллектуальная сфера – непроизвольные, но стойкие и не проходящие мысли и представления (обсессии);
  • моторная сфера – назойливые влечения и действия (компульсии);
  • эмоциональная сфера – страхи, не поддающиеся контролю и вытеснению (фобии).
В реальности у каждого пациента могут присутствовать все упомянутые формы, особенно при тяжелой форме протекания невроза.

Синдром навязчивых состояний нарушает включенность человека в социум и реализацию социальных функций, т.к. напрямую вмешивается не только в актуальные мысли и поведение, но касается также воспоминаний и представлений о жизни вообще.

Видео:

Код по МКБ-10

В классификаторе заболеваний невроз навязчивых состояний фигурирует как «обсессивно-компульсивное расстройство» (ОКР). Для него отведен отдельный раздел с шифром F42.

Среди специалистов наиболее распространенными считаются 2 разновидности ОКР:

  • «умственная жвачка»: причиняющие страдания (неприятные) больному мысленные образы, идеи, философствования и рассуждения – бесконечные и бессмысленные, незаконченные (преимущественно навязчивые мысли и размышления – F0);
  • навязчивые ритуалы: назойливые действия, относящиеся к неустанному контролированию возможных опасностей, избавлению от грязи или беспорядка – пациент стремится предотвратить мнимую угрозу подобными повторяющимися ритуальными поступками для себя и для окружающих (преимущественно компульсивное действие – F1)

nevroz-navyazchivyh-sostoyanij-simptomy

К менее четким формам ОКР относят:

  • смешанные (одновременно существующие действия+мысли) – F2;
  • другие ОКР – F8;
  • неуточненные – F9.



Симптомы

Компульсивно-обсессивный синдром как феномен психики может проявляться в легкой форме (как нормально-психологическое явление, усиливающееся при беременности, родах, при истощении после болезни, и проходящее самостоятельно) или более выраженной, сильной (как стойкое нарушение психики) – здесь лечение является обязательным.lechenie

Основная симптоматика сводится к определенным психическим проявлениям:

  1. Излишняя осторожность и сомнительность, проявляющаяся даже в мелочах.
  2. Обеспокоенность соблюдением порядков и правил, графиков и сроков, озабоченность деталями, перечнями.
  3. Преувеличенная скрупулезность и точность, добросовестность и плодотворность в ущерб межличностным связям и удовлетворению собственных потребностей.
  4. Склонность к перфекционизму во всем – стремление достичь максимума, из-за чего не получается реализовать большинство задач и планов.
  5. Подчинение своей жизни социальным условностям и церемониям.
  6. Неуступчивость и неумение изменить свою позицию или воззрения (ригидность).
  7. Безосновательная требовательность к другим людям (хотят, чтобы и остальные все делали неукоснительно, как и сами пациенты – ритуалы, поведение и прочее).
  8. Легкость в возникновении неприятных, настойчивых и непрошеных мыслей, влечений.

Отдельно специалистами рассматривается обсессивно-фобический синдром. Его отличает наличие в психики человека резервных механизмов для защиты от предмета фобии (человек может дистанцироваться от устрашающего объекта), в то время как при остальных навязчивых состояниях (обсессиях и компульсиях) потенциал преодоления навязчивости отсутствует.

nevroz-navyazchivyh-sostoyanij-u-detej

У детей до возраста 10 лет навязчивые состояния встречаются нечасто. У ребенка младшего возраста уже могут наблюдаться стереотипные действия, но они, скорее – простая привычка. «Точкой отсчета» считается пубертатный период и время после него. Именно тут заканчивается формирование абстрактного мышления и складываются понятия о социальных нормах (как о правильном/неправильном поведении).




Лечение

При анализе, как лечить невроз навязчивых состояний, медикаментозная составляющая терапии ориентируется на 2 вида препаратов:

  • антидепрессанты, благотворно влияющие на эмоционально-волевую сферу личности и общее психическое состояние (мелипрамин, миансерин и т.п.);
  • антиконвульсанты, способствующие нормализации деятельности центральной нервной системы (оскарбазепин, карбамазепин и т.п.).

Психотерапия в лечении неврозов навязчивых состояний имеет множество направлений, наиболее распространенные из которых:

  1. Когнитивно-поведенческий подход. Заставляет пациента учиться жить с навязчивостями, воспринимая их с точки зрения обыденности. Особенно работает методика парадоксальной интенции (влечения): пациент должен «поддаться» своему страху или тревоге – искусственно их вызвать и пережить.lechenie-oks
  2. Суггестивный подход. Включает методики внушения и гипнотического воздействия, в ходе которых пациент овладевает новыми паттернами (шаблонами) поведения – без влияния навязчивостей на его существование.

Лечение в домашних условиях возможно при сопровождении (постоянном консультировании) пациента врачом-психиатром (психотерапевтом). Методики самопомощи при навязчивостях ориентируются на:

  • конструктивное восприятие своих проявлений невроза (не бороться с ними, а воспринимать как факт и научиться сосуществовать);
  • применение пауз: когда хочется сделать навязчивое действие, испытать беспричинный страх или бесконечно «пережевывать» мысли – нужно подождать около 5 мин., лишь тогда поддаться влечению;
  • переключение внимания: необходимо отвлекать себя от ОКР – любимые увлечения (хобби), общение с близкими и друзьями и т.п.;
  • саморасслабление: овладение методами релаксации и аутотренинга позволят скорректировать общий эмоциональный фон.simptomy-lechenie

При неврозе навязчивых состояний важно помнить, что избавление от нежелательного психического явления лежит в понимании человеком особенностей собственных базовых эмоций и ложных установок.

Лишь развитие индивидом своих волевых функций, разделение эмоциональной оценки и истинных представлений об окружающем мире подскажет, как избавиться от навязчивостей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Психические заболевания