Слабоумие в старческом возрасте – явление не редкое и встречающееся в весьма разных проявлениях. Одно из них – болезнь Пика (БП), характеризующаяся атрофией некоторых отделов головного мозга и проявляющаяся через специфику поведения людей пожилого возраста.
Что это за болезнь?
Патологические, дегенеративные процессы в коре головного мозг (как правило, в лобных и височных отделах), сопровождающиеся постепенным и неукоснительным развитием деменции (слабоумия) у людей преклонного возраста получили название «пиковской атрофии мозга» или болезнь Пика (исходя из фамилии ее «первооткрывателя»).
МРТ головного мозга в норме, при болезни Пика и АльцгеймераПроводя параллели, важно отметить: болезнь Пика и Альцгеймера отличия имеют довольно существенные:
- локализация (при БП более поражаются именно лобные и височные доли головного мозга – одновременно или отдельно друг от друга);
- ориентировка во времени, пространстве и последовательность действий (в начальные периоды БП могут даже отсутствовать);
- снижение критики, расторможенность (в ходе БП выражены явно и отчетливо);
- поражение речи (в случае БП оно проявляется резко и остро);
- поведенческие и когнитивные нарушения (при БП поведенческие преобладают над когнитивными патологиями, а при болезни Альцгеймера – наоборот).
Провоцирующим фактором БП считают алкогольную зависимость, приводящую к более ранним проявлениям поведенческих нарушений, патологиям в области социального функционирования личности.
Продолжительность заболевания – около 10 лет.
Видео:
Код по МКБ-10
Болезнь Пика фигурирует сразу в 2-х классах:
- в разделе «другие дегенеративные болезни нервной системы» (G30 – G32) – в составе подкласса «ограниченная атрофия головного мозга» (G0), именно под названием БП;
- в классе «деменция при других болезнях» (F02) – в подклассе «деменция при болезни Пика» (F0).
В классификаторе указывают на особенности БП:
- прогрессирующая форма болезни (развивается не резко, постепенно и последовательно);
- меняется характер человека и наступает социальная деградация (закономерное следствие медленного и неотвратимого развития деменции);
- снижение качества когнитивных функций (интеллекта, памяти и запоминания, вербальных возможностей).
Типы
В зависимости от глубины болезни, пиковская атрофия мозга может проходить несколько стадий.
- Начальная стадия. Наблюдаются изменения личности, которые постепенно нарастают, возникают немотивированные поступки, нарушается привычное социальное функционирование человека как личности. Заостряется эгоизм (ориентация на себя), инстинкты перестают контролироваться человеком. Эмоциональная жизнь обедняется и переходит в крайности (эйфория, апатия).
- Стадия развития. Возникают очаговые симптомы в виде амнезии (трудности в воспроизведении известной информации или событий), акалькулии (арифметические операции осуществляются с большими трудностями), расстройств речи в форме персевераций (фразы и слова многократно повторяются) или эхолалии (бесконтрольно автоматически повторяются слова, услышанные от собеседника). Словарный запас пациента уменьшается в разы.
- Заключительная стадия. Наступает через 5-7 лет после начала заболевания. У пациента формируется маразм. Оканчивается БП вегетативной комой (самопроизвольная активность становится невозможной) с недостаточным тонусом различных групп мышц.
У детей она возникает уже в первые несколько лет жизни и характеризуется нарушением липидного (жирового) обмена организма. Нерасщепленная липидная ткань накапливается в органах, например, в печени, селезенке и др., это приводит к пагубным последствиям для жизни всего организма.
Протекает болезнь Ниманна Пика в виде нескольких типов:
Тип А: наиболее распространенная форма нарушения, проявляется в течении 1-го года жизни ребенка, последствия патологии весьма неблагоприятны – до 2-х летнего возраста доживают лишь немногие дети.
Тип В: развитие заболевания проходит после 2-х лет жизни ребенка, это наиболее благоприятная форма генетически обусловленной болезни Ниманна Пика, интеллект не нарушен, здесь нужна индивидуальная форма лечебного процесса – именно при удачной терапии пациенты могут вести относительно нормальный образ жизни.
Тип С: развивается к 2-х летнему возрасту, имеет специфику – неблагоприятные процессы в организме затрагивают центральную нервную систему ребенка, адаптация к патологии низкая, жизнь пациента продляется лишь до подросткового возраста.
Симптомы и признаки
Проявления болезни Пика можно узнать по обязательным и дополнительным признакам (симптомам).
К обязательным относятся:
- неприметная, не яркая начальная стадия и постепенный прогресс заболевания (усиление патологических проявлений);
- скорое проявление затруднений в соблюдении социально приемлемого поведения (социальные нормы перестают пониматься и осознаваться);
- трудности в установлении контроля над собственным поведением уже на начальных стадиях болезни;
- эмоциональное уплощение – эмоции утрачивают как в величине, так и в яркости проявлений уже на ранних этапах заболевания;
- раннее снижение критики.
Дополнительные симптомы БП позволяют выявить детали ее клинического проявления и разделяются на несколько групп:
- Поведенческие: утрата способности соблюдать гигиену, неряшливость, инертность мыслительных процессов, трудность в сосредоточении, стереотипность и импульсивность поступков.
- Речевые: снижение вербальной продуктивности (речь не спонтанна, сводится к ответам на задаваемые вопросы, вынужденной немоте); стереотипность и повторяемость в построении высказываний, эхолалия и персеверации.
- Физикальные и неврологические: рефлексы проявляются примитивно (хватательные, оральный автоматизм, спонтанные падения и проч.); наблюдается самопроизвольное мочеиспускание (недержание); сниженный тонус мышц, вялость и дрожание; низкое артериальное давление.
Лечение
Специфической терапии для БП не разрабатывается. Лечение основывается на воздействии, которое снижает степень проявления основных и дополнительных симптомов.
Здесь применима медикаментозная терапия:
- специфические препараты (положительно воздействующие на протекание процессов в пораженных участках коры головного мозга);
- седативные препараты (призваны успокаивать психику);
- нейролептики (снижают агрессивность поведения, психотическую симптоматику);
- антидепрессанты (регулируют эмоциональное состояние и волевую сферу).
Психокоррекционное воздействие также призвано снизить степень проявления болезни Пика:
- участие в групповых психологических тренингах позволяет уменьшить проявления асоциального поведения;
- психологическая поддержка – как специалистов, так и ближайшего окружения пациента, будет способствовать нормализации психического состояния больного.
Несмотря на непрерывное прогрессирование БП у болеющих ею пациентов, усиление нарушений нервной системы, значительные эмоциональные и поведенческие негативные проявления, это заболевание поддается незначительной коррекции и замедлению (если сравнивать с болезнью Альцгеймера).
Поэтому пациенту и его близким не стоит сразу «опускать руки». Необходимо найти сбалансированное лечебное воздействие, способное на 8-10 лет обеспечивать пациенту адаптивную к условиям болезни стратегию жизнедеятельности.